聚焦异地就医“小切口”,做好民生保障“大文章”

聚焦异地就医“小切口”,做好民生保障“大文章”

--湘西州全力推动湘鄂边区域医疗保障“跨省通办”协同发展提质增效

来源: 发布时间:2024-08-22 字体大小:

湘西州持续推进政务服务“跨省通办”,从异地就医“小切口”入手,通过与湖北省恩施州开展统筹配置、业务协同、信息共享,全面推动湘鄂边区域合作协同发展,全力做好民生保障“大文章”。

多措并举,跨省通办再提速

深化跨省合作。与恩施州实行医疗保障“跨省通办”互联互通,推动政策互认,逐步扩大合作范围;推动事项互办,以“高效办成一件事”为目标,拓展“跨省通办”政务服务事项,提升办事效率。明确职责分工。制定《湘西州与湖北恩施州异地就医政务服务互联互通工作方案》,细化工作职责,确保责任到人,推动异地就医政务服务互联互通工作落地生效。开展实地测试。与恩施州多方联动,筛选符合条件的就医患者,指导定点医疗机构进行多名患者进行了测试,保障跨省住院“免备案、不降比”的新政策按时上线。

建章立制,协同推进再提质

为深化湘鄂边区域合作,与恩施州两地在州级层面建立四个联动机制。建立沟通协商机制。实行定期沟通和随时沟通相结合,研究工作推进中的方向性、原则性问题,遇有紧急事项双方可提请随时沟通。建立定点医药机构联合指导机制。统一指导标准,互通工作进展情况,要求定点医药机构在有序提供正常医疗服务的同时,做好异地就医直接结算服务。建立基金监管联动互查机制。定期开展异地就医交叉检查和联合执法行动,严厉打击欺诈骗保行为,强化基金监管信息共享,共同提升医保基金的安全性和监管效能。建立信访维稳联合处理机制。实现双方信访、舆情风险及时排查处理、化解效果互通共享,注重治理源头,努力将矛盾纠纷化解在萌芽状态。

用心用情,服务水平再提升

拓展服务范围。实现两地跨省异地就医住院“免备案、不降比、一站式、同监管”;门诊慢特病直接结算的病种从5个增加至20个,符合条件的门诊慢特病患者可在跨省异地联网定点医药机构实行就医购药直接结算;实现基本医疗保险关系转移接续的“跨省通办”。推进互联互通。推进两地办事服务系统互通,自今年6月初系统互通以来,惠及湘西州湘鄂交界区域参保1066人次,“跨省通办”基金支付472.07万元;推进数据共享,高标准构建“一人一档”全民参保数据库,通过数据分析比对,建立跨省参保的激励与约束机制。畅通服务渠道。加强两地政务服务中心医疗保障“跨省通办”窗口建设,大力开展“帮代办”服务;制作工作通讯录,建立异地就医直接结算报错群,联合指导辖区内跨省异地联网定点医药机构做好直接结算服务工作;加强各县市经办机构服务意识,及时处理各类报错故障,办事群众第一时间体验“有感医保服务到位”。(作者 黄莉理、孙晓晗)

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